Повреждения лица и черепа. Они занимают особое место среди травм, получаемых спортсменами на тренировках и состязаниях. Среди повреждений этого рода наиболее частыми являются ушибы и сотрясения головного мозга, переломы костей носа и нижней челюсти, а также ушибленные раны мягких тканей лица.
Ушибы лица. При нанесении ударов в область скуловой кости, надбровных дуг происходит кровоизлияние в подкожную клетчатку, отек. При пальпации — умеренная болезненность.
Первая помощь: к ушибленному месту приложить холод (пузырь со льдом, произвести орошение места ушиба хлорэтилом), затем накладывается давящая повязка с целью остановки подкожного кровотечения. При обширных окологлазничных гематомах необходима консультация врача-окулиста.
Ранения лица. К ним относят ушибленные раны области надбровья, скуловых костей и губ. Такие раны чаще всего носят линейный характер, за исключением ран губ, которые бывают рваными. При всех ранениях лица отмечаются обильные кровотечения.
Первая помощь промыть рану перекисью водорода, максимально сблизить края раны и укрепить их полосками лейкопластыря. В тяжелых случаях, при обширной, глубокой рапе, после оказания доврачебной помощи и наложения давящей кровоостанавливающей повязки, больного следует направить в травматологический пункт. При поверхностных, неглубоких ранах можно воспользоваться клеем БФ-6. Он наносится на предварительно обработанную перекисью водорода и высушенную поверхность раны, максимально сблизив ее края.
Переломы костей носа. При травмах такого характера отмечается обильное носовое кровотечение, деформация костей носа, появляется отек спинки носа и окологлазничной клетчатки. При пальпации спинки носа наблюдается резкая болезненность, иногда крепитация отломков.
Первая помощь: прежде всего остановить носовое кровотечение. Для этого прижать крылья носа пострадавшего пальцами самого пострадавшего, приподнять голову и наложить на переносье холод. Если остановить кровотечение не удалось, то можно воспользоваться, с большой осторожностью, тампонадой — ввести в носовые ходы марлевые салфетки, смоченные перекисью водорода. Дальнейшее лечение и оказание помощи только у врача отоляринголога!
Переломы нижней челюсти. Происходят при нанесении прямых или боковых ударов. Они сопровождаются сильными болями в месте перелома, которые усиливаются при движениях нижней челостью. При смещенных переломах отмечается нарушение прикуса.
Первая помощь: наложить фиксирующую повязку (рис.) и срочно госпитализировать пострадавшего в специализированную клинику.
Травмы гортани. Чаще наблюдаются закрытые травмы: ушибы, сдавления и переломы гортанных хрящей. В момент травмы развивается обморочное или шоковое состояние, появляется болезненный кашель. Как правило, наблюдается резкая охриплость, порой афония (отсутствие голоса). Попытка глотать или говорить вызывает мучительную боль.
Первая помощь: при всех травмах гортани необходима срочная госпитализация!
Сотрясение головного мозга. Его характеризует кратковременная потеря сознания. Она может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В тяжелых случаях бессознательное состояние может длиться часами. Важные симптомы: сразу после травмы или спустя определенный промежуток времени могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение и общая слабость. В большинстве случаев основной жалобой больного является головная боль. Лицо больного бледное, пульс замедленный, часто бывает рвота, дыхание поверхностное.
Первая помощь: при малейшем подозрении на сотрясение головного мозга необходимо госпитализировать пострадавшего. При оказании первой помощи больного следует уложить, приподнять голову, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, на голову положить пузырь со льдом. Транспортировать — только в горизонтальном положении! После консультации врача-невропатолога пли стационарного лечения к тренировкам можно приступать через один или два месяца с обязательным допуском к тренировочным занятиям врачом-невропатологом!
Потеря сознания. Потеря сознания свыше 10 сек. считается нокаутом, менее 10 сек. — нокдауном. Она происходит в результате получения ударов в голову, корпус (область солнечного сплетения) или же в область каротидного узла (боковая поверхность шеи). Во всех случаях происходит замедление сокращений или даже полная рефлекторная остановка сердца, что приводит к анемии (обескровливанию) головного мозга и в результате к потере сознания.
Первая помощь: придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятыми ногами, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
При ударах в область солнечного сплетения пострадавший сгибается от боли, у него нарушается ритмичность дыхания, происходит задержка дыхания. Его следует усадить на пол так, чтобы верхняя часть туловища была откинута назад, а мышцы спины были бы напряжены. Стоя сзади него и упираясь коленом ему в спину, слегка постукивать ему по позвоночнику тыльной стороной ладони. Это должно облегчить пострадавшему боль и восстановить дыхание.
Ушибы органов промежности. Сильный удар в промежность вызывает резкую боль и спазмы в животе. Порой наступает шоковое состояние, пострадавший теряет сознание.
Первая помощь: заставить пострадавшего наклониться вперед и помассировать нижнюю часть живота, что в легких случаях бывает достаточным для снятия боли. В более тяжелых случаях можно воспользоваться следующими способами:
1. Уложить больного на пол, положить себе на колено одну из его стоп так, чтобы нога его полностью была бы выпрямлена. Ребром ладони резко постучать по пяточной области для того, чтобы вызвать встряску тазовых органов пострадавшего.
2. Резко опустить пострадавшего на ягодицы. Для этого его следует усадить на пол, широко разведя ему ноги. Далее продеть ему подмышки свои руки и приподнять пострадавшего на 7—10 см от пола, а затем резко опустить. Эту процедуру можно повторять несколько раз. Для полного снятия боли рекомендуется массировать нижнюю часть живота там, где половой орган соединен с телом. Если же обморочное состояние затягивается, пострадавшему можно дать вдохнуть пары нашатырного спирта, а при необходимости произвести искусственное дыхание.
Переломы длинных трубчатых костей. Чаще всего возникают при непосредственном нанесении ударов по костям верхних или нижних конечностей, при неправильной постановке блоков или же при падениях. При этом возникает сильная боль в поврежденной конечности. На месте перелома отмечается деформация, припухлость, патологическая подвижность, нередко костная крепитация. При попытке к активным движениям боли усиливаются и происходит смещение отломков.
Переломы ключицы. Возникают в результате прямого удара или падении на вытянутую руку. В области перелома отмечается припухлость и нередко кровоизлияние. При пальпации — резкая боль в области перелома, часто удается прощупать центральный отломок, выступающий под кожей. Движения в плечевом суставе резко болезненны.
Первая помощь: наложение фиксирующей повязки путем прибинтовывания руки на поврежденной стороне к туловищу (рис. верх) или наложения марлево-ватных колец (рис. ниж). При этом надо максимально стягивать последние. Дальнейшее лечение — в травматологическом отделении.
Переломы костей кисти и стопы. Причиной травм чаще всего являются погрешности в технике нанесения ударов, пренебрежение защитными накладками и перчатками, неисправности в табельном оборудовании. В области перелома отмечается припухлость, кровоизлияние, иногда в месте перелома виден выступ (деформация кости). Движения болезненны, при пальпации — резкая болезненность.
Первая помощь: место перелома оросить хлорэтилом, наложить фиксирующую повязку и направить пострадавшего в травматологическое отделение.
Особое внимание следует обратить на ВЫВИХИ 1-го ПАЛЬЦА КИСТИ. Вывихи в 1-м пястно-фаланговом суставе происходят в момент удара по оси пальца или при падениях, в результате чего происходит его переразгибание (рис. ниже). Симптомы: боль в области 1-го пястно-фалангового сустава. Основная фаланга находится под углом, открытым в тыльную сторону.
Первая помощь: сразу же после получения травмы произвести орошение области сустава хлорэтилом и наложить давящую повязку. Ни в коем случае нельзя производить самостоятельного вправления вывиха. Это может привести к ряду осложнений: разрыву связок сустава, ущемлению разгибателя большого пальца, а также перелому 1-го пальца.
Ушибы мышц. Происходят в результате нанесения ударов по конечностям. При этом в месте травмы отмечается припухлость, резкая болезненность при движениях и пальпации.
Первая помощь: воздействие холодом на травмированный участок — пузырь со льдом, хлорэтил и обеспечение максимального покоя с помощью шины. Консультация травматолога обязательна!
Ушибы грудной клетки и переломы ребер. Возникают при прямых ударах кулаком или стопой по грудной клетке. Часто происходит потеря сознания из-за рефлекторной остановки сердца (см. выше). При ушибах в месте травмы определяется умеренная болезненность, припухлость, боль при глубоком дыхании и наклонах в стороны. При переломах ребер все перечисленные симптомы усиливаются, к ним присоединяется резкая боль при пальпации области перелома, которая носит чаще всего локальный характер — при переломах одного или двух ребер, и разлитой — при множественном переломе. Заметно отставание в дыхании на поврежденной стороне.
Тейп при повреждениях ребер и ушибах грудной клетки. На грудную клетку и живот по парастернальной линии накладывается «якорь», такой же «якорь» — на спину. Затем в фазе максимального выдоха, сзади-наперед по ходу ребер от «якоря» до «якоря» накладываем 5-6 полосок лейкопластыря (I). Следующие туры идут сзади наперед и снизу вверх (II). Повязка заканчивается круговым бинтованием грудной клетки эластичным бинтом.
Первая помощь: орошение места повреждения хлорэтилом и наложение фиксирующей повязки (рис. 7) в фазе максимального выдоха и обязательная консультация врача-тpaвматолога.
Ушибы суставов. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные и мелкие суставы кистей и стоп. Симптомы: резкая боль при движениях и пальпации, нарушение конфигурации сустава.
Первая помощь: орошение области сустава хлорэтилом, обеспечение неподвижности сустава путем наложения фиксирующей повязки и консультация травматолога.
Ссадины. Появляются в результате «скользящих» ударов или при падении. При этом отмечается нарушение поверхностных кожных покровов, иногда большой площади повреждения, с наличием поверхностного (капиллярного) кровотечения, которое иногда очень трудно остановить.
Первая помощь: обработка поверхности раны перекисью водорода, окружающих здоровых тканей — йодом, а саму рану — раствором бриллиантовой зелени. Если кровотечение не остановить — раневую поверхность присыпают порошком белого стрептоцида и накладывают стерильную повязку.
Данные тейпы применяются при повреждениях межфаланговых суставов пальцев кисти. В первом случае здоровый пален служит лангеткой. Между пальцами поролоновая прокладка, недопустимы складки и неровности на тейпе.
Повреждения связок. Они возникают при резких движениях в суставах, амплитуда которых превышает границы физиологичных движений. В зависимости от степени повреждения отмечается и разная картина местных изменений. От умеренной боли в области поврежденных связок до обширных кровоизлияний не только в окружающие ткани, но и в полость суставов. При полных разрывах связок возникает резкая, распирающая боль, усиливающаяся при активных и пассивных движениях, все окружающие ткани отечны, под кожей хорошо видно кровоизлияние. Подчас движения вообще отсутствуют.
Первая помощь: орошение места травмы хлорэтилом, холодные компрессы в первые сутки, наложение давящей фиксирующей повязки, а при тяжелых травмах гипсовой лонгеты в условиях травмопункта. На следующих схемах можно увидеть приемы временной иммобилизации при повреждениях связочного аппарата коленного, голеностопного и межфаланговых суставов пальцев кисти. Эти повязки рекомендуются к применению и в период реабилитации после травм опорно-двигательного аппарата, а также при «слабости» тех или иных связок. Для наложения данных повязок используется обычный лейкопластырь шириной от 2-х до 5-ти см, в зависимости от места наложения.
Основной тейп при повреждениях связок коленного сустава.
I. Накладываются два «якоря» на бедро — полуциркулярный (I) и на голень—циркулярный (II). От нижнего «якоря» изнутри под надколенником наружу к верхнему «якорю» и от нижнего «якоря» снаружи под наколенником к верхнему «якорю» (III—IV). На поврежденные связки для большей их фиксации можно наложить три вертикальные полоски
II. Следующие туры (V—VI) идут также, как и предыдущие снизу вверх, но только уже над надколенником. Последний должен оставаться свободным! На область поврежденных связок для большей их фиксации накладываются три вертикальных полоски
III. Повязка заканчивается 3-4-мя полуциркулярными турами на бедро и 3-4-мя циркулярными турами на голень. Для закреп-ления всей повязки накладывается повязка из эластичного бинта
Основной тейп при повреждениях голеностопного сустава.
I. Накладываются два «якоря» (1-й) на середину голени, (2-й) на область плюсно-фаланговых суставов. Затем с противоположной от травмированного участка стороны через пятку накладывается «стремя» (III) Так же, только уже через область прикрепления ахиллового сочленения, накладывается горизонтальный тур (IV)
II. Накладываем таким образом, чередуя еще два «стремени» и два горизонтальных тура
III. Начиная с противоположной от травмы стороны, накладываем два—три тура восьмиообразных тура. Затем накладывается так называемый «пяточный замок»: от верхнего «якоря» назад через ахиллово сухожилие, вокруг пятки на тыл стопы. Таких туров должно быть два — снаружи и изнутри. Заканчиваем повязку циркулярными турами на голень (2—3) и на стопу {2—3).
Основные правила наложения лейкопластырных повязок (тейпа):
1) кожа на месте наложения тейпа должна быть сухой, чистой и желательно выбритой, 2) каждый последующий тур накладывается на предыдущий, 3) нельзя накладывать тейп на сустав, если опухоль не спала, 4) начинать тейп следует со здорового участка тела, 5) недопустимы складки и неровности на тейпе. (рис.)
Острые патологические состояния
В результате травмы, перенапряжения сердечно-сосудистой системы могут развиться различные вегето-сосудистые расстройства (обморок, коллапс).
Обморок — разновидность сосудистого кризиса, вызывающего острое малокровие мозга, — возникает при психологических травмах, болевых раздражениях, кровопотерях и инфекционных заболеваниях. Обычно обморок развивается постепенно, реже внезапно. Больной чувствует головокружение, тошноту, иногда потемнение в глазах, бледнеет, теряет сознание (медленно опускается на пол, реже падает).
Первая помощь: больного уложить, дать доступ свежего воздуха. Обычно этого и вдыхания паров нашатырного спирта достаточно, чтобы пострадавший пришел в себя.
Коллапс — более тяжелая форма сосудистой недостаточности. Возникает при травмах, сильных болях, острой кровопотере, ряде инфекционных заболеваний. К вышеперечисленным симптомам присоединяется синюшность, холодный липкий пот, понижение температуры тела, пульс подчас не прощупывается, дыхание становится поверхностным.
Первая помощь: положить пострадавшего на пол с приподнятыми ногами, осуществить приток свежего воздуха, дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Если этого недостаточно и появляются признаки клинической смерти (исчезновение пульса, прекращение дыхания, расширение зрачков), немедленно начинать реанимационные мероприятия, срочно госпитализировать!
Непрямой массаж сердца. Техника: больного укладывают на жесткую поверхность, снимают одежду. Производящий массаж сердца становится с левой стороны от больного и накладывает на нижнюю часть грудины больного ладонь одной руки, а на ее тыльную поверхность — другую ладонь (рис. 11). Быстрым толчком, используя вес тела, производят давление на нижнюю часть грудины с силой, достаточной для смещения ее на 3—4 см. После каждого толчка позволяют грудной клетке расправиться, не отрывая от нее рук. Непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием, причем воздух должен вдуваться через каждые 4—5 надавливаний на грудную клетку (в момент вдоха массаж сердца прерывают).
Искусственное дыхание. Техника: производящий искусственное дыханиее обычно становится справа от больного, проводит правую руку под его шею, левую накладывает на лоб и максимально разгибает голову больного в позвоночно-затылочном сочленении (рис. 12). После этого быстрым движением выводит нижнюю челюсть так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Для проведения искусственного дыхания изо рта в рот или изо рта в нос оказывающий помощь делает глубокий вдох, а затем выдувает воздух через марлю или платок в рот или нос больного.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца производят до тех пор, пока не восстановится ритмичное и достаточно глубокое самостоятельное дыхание и сердечная деятельность и ни в коем случае его не заканчивают до приезда бригады скорой помощи!
Утомление, переутомление, перенапряжение и перетренированность. Под влиянием регулярных, правильно построенных занятий спортом тренированность человека повышается постепенно. Если же тренировка построена неправильно, если она не соответствует возрасту, уровню подготовленности и индивидуальным способностям спортсмена, а так же при наличии предрасполагающих факторов (заболевания, нарушения режима и пр.) могут возникнуть различные нарушения тренированности: переутомление, перетренированность и перенапряжение, сопровождающиеся снижением работоспособности, изменением функционального состояния, а иногда и здоровья спортсмена. Хотя эти состояния определяет врач, но и на тренера возлагается определенная задача в своевременном обнаружении и распознавании этих нарушений с тем, чтобы вовремя внести определенные изменения в методику тренировки, а иногда и отстранить спортсмена от тренировки и направить его для обследования к спортивному врачу.
Утомление — временное снижение работоспособности и ухудшение функционального состояния организма вследствие проделанной работы. Это нормальное физиологическое состояние организма, сопровождающее в той или иной степени каждое тренировочное занятие. После окончания работы изменения, вызванные утомлением, постепенно проходят, и организм спортсмена постепенно восстанавливается.
Иначе протекает переутомление, которое уже нельзя называть физиологичной фазой последствия работы, поскольку оно сопровождается не только изменениями общего состояния и работоспособности спортсмена, но и расстройством ряда функций его организма. Каждому тренеру и преподавателю необходимо знать первые признаки переутомления для того, чтобы вовремя принять все необходимые меры по предотвращению тяжелых последствий последнего, развитию неблагоприятных осложнений в организме спортсмена.
Для устранения признаков переутомления обычно бывает достаточно на протяжении нескольких тренировочных занятий изменить режим тренировки (уменьшить объем и интенсивность нагрузки, ввести дополнительные дни отдыха, увеличить интервалы отдыха между занятиями, изменить условия тренировки и пр.). Если же вовремя не выявить переутомления и не принять меры к его ликвидации, могут развиться более тяжелые нарушения в организме спортсмена — перетренированность и перенапряжение — состояние, которое определяет только врач при помощи специальных и лабораторных методов обследования.
Перетренированность — состояние, в основе которого лежит перенапряжение корковых процессов, нарушения выработанного в процессе тренировки оптимального соотношения между корой головного мозга, нижележащими отделами нервной системы, двигательным аппаратом и внутренними органами.
Наиболее важно для тренера и спортсмена не пропустить начальную стадию перетренированности. Она чаще всего сопровождается прекращением или снижением роста результатов, повышением утомляемости, появлением жалоб на ухудшение общего состояния, нарушение сна, вялость, нежелание тренироваться. Работоспособность становится неустойчивой, и — что очень важно в каратэ Кекусинкай — могут возникнуть расстройства в координации и тонкой технике движений, что в свою очередь может привести к возникновению, на первый взгляд, неожиданных травм, за которыми кроется одна лишь причина — перетренированность.
Перенапряжение — состояние организма, которое возникает при резком несоответствии между запросами, предъявляемыми физической нагрузкой организму спортсмена, и уровнем его подготовленности к выполнению этой нагрузки.
Перенапряжение может быть острым (возникающим под влиянием однократной нагрузки, превышающей возможности организма) или хроническим (при длительном использовании неадекватных нагрузок).
Острое перенапряжение встречается преимущественно у недостаточно подготовленных спортсменов или новичков. При этом нагрузка необязательно должна быть максимальной. Вот почему тренер должен обращать пристальное внимание на новичков. Как известно, они стремятся «выложиться» на первых тренировках, что может привести к развитию острого перенапряжения.
Симптомы острого перенапряжения развиваются обычно неожиданно, во время или после выполнения нагрузок, и сводятся к появлению внезапной резкой слабости, головокружения, потемнения в глазах. Могут появиться боли в области сердца и правого подреберья, тошнота, рвота. Тяжелая степень перенапряжения может сопровождаться потерей сознания.
При появлении малейших признаков перенапряжения спортсмена следует уложить, приподнять ноги, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, осуществить приток свежего воздуха и далее — сердечные средства (15—25 капель кордиамина). Дальнейшую помощь оказывает врач. Допуск к занятиям — спустя 1,5—2 месяца после всестороннего обследования во врачебно-физкультурном диспансере.
Хроническое перенапряжение развивается на фоне переутомления, заболеваний, особенно хронических заболевании верхних дыхательных путей, неблагоприятных условий внешней среды, при использовании на этапах тренировки нагрузок, превышающих индивидуальные способности организма спортсмена, при форсированных нагрузках, частых и необоснованных сгонках веса, особенно форсированных в больших пределах веса. Хроническое перенапряжение распознается чаще всего при электрокардиографическом исследовании, так как чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. Вопрос о допуске таких спортсменов к тренировкам решается врачом-специалистом строго индивидуально.
АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
1. нашатырный спирт — 1 флакон;
2. раствор йода 5% — 1 флакон;
3. раствор бриллиантовой зелени — 1 флакон;
4. бинт 7х5 стерильный — 1-2 упаковки;
5. салфетки стерильные — 1 упаковка;
6. вата хирургическая — 1 упаковка;
7. пластырь бактерицидный — 1 упаковка;
8. лейкопластырь 4х5, 2х5 — по 1 упаковке;
7. жгут кровоостанавливающий — 1 шт.;
8. валидол — 1 упаковка;
9. анальгин — 1 упаковка;
10. кордиамин — 1 упаковка.
